令和元年度病院指標 | 山鹿市民医療センター

令和元年度山鹿市民医療センター病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	-	26	26	38	91	185	401	642	687	377

当院の入院患者は、70歳以上の高齢者の割合が約69％を占めております。
高齢者の主な疾患としては、肺炎（細菌性肺炎・誤嚥性肺炎）や股関節大腿近位部骨折、胸椎・腰椎の圧迫骨折、心不全が多くを占めております。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

消化器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xx0x	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術定義副傷病なし	153	2.76	2.63	0	68.92
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等手術・処置等２なし定義副傷病なし	104	10.55	9.79	5.77	76.64
060102xx99xxxx	穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患手術なし	26	9.46	7.65	0	70.27
060190xx99x0xx	虚血性腸炎手術なし手術・処置等２なし	22	13.73	8.86	4.55	77.00
060335xx97x00x	胆嚢水腫、胆嚢炎等その他の手術あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	19	16.16	16.82	21.05	78.84

平成27年4月より消化器が常勤３名となって以降、消化器疾患の患者数は年々増加傾向にあります。主な対象疾患としては食道、胃、小腸、大腸、肝臓、胆管や胆嚢の各種良性疾患や悪性腫瘍等、幅広い診療を行っています。当科で最も多い症例は内視鏡による大腸ポリープ切除術です。また、膵胆道系の内視鏡診断や内視鏡治療を積極的に行っており、胆石症などに対して内視鏡下での結石除去術やステント留置術を行う症例が多くなっています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折人工骨頭挿入術肩、股等	114	41.26	25.94	75.44	86.77
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし定義副傷病なし	63	30.94	19.40	46.03	77.92
160980xx99x0xx	骨盤損傷手術なし手術・処置等２なし	39	29.08	19.59	51.28	85.18
160760xx97xxxx	前腕の骨折手術あり	35	18.77	5.54	8.57	68.63
160820xx99xxxx	膝関節周辺の骨折・脱臼手術なし	18	35.78	18.71	50	77.06

高齢者の方の転倒などによる大腿骨近位部骨折の症例が最も多くなっています。手術後に状態が落ち着いたら、地域包括ケア病棟へ転棟したり、近隣病院へ転院していただきリハビリテーションに取り組んでもらっているため、転院率も75％を超えています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術鼠径ヘルニア等	52	5.44	4.85	1.92	66.6
060335xx02000x	胆嚢水腫、胆嚢炎等腹腔鏡下胆嚢摘出術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	36	7.42	7.13	0	64.31
060050xx97x00x	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）その他の手術あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	30	11.77	10.25	3.33	72.17
060150xx03xxxx	虫垂炎虫垂切除術虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	28	5.21	5.45	0	38.82
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	22	6.68	8.89	4.55	73.82

常勤４名の医師により診療を行っています。当院では平成28年４月から従来の消化器外科・一般外科に加えて肝胆膵領域の外科治療が可能となりました。それに伴い新たに肝・肝内胆管の悪性腫瘍の症例数が増加傾向にありますが、転院率も低く一連の治療が当院で完結出来る体制が整っています。
また、令和元年度より緊急手術が出来る体制を整え、手術数も増加しました。

循環器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050130xx99000x	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	42	33.17	17.71	11.9	85.52
0400801499x012	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）手術なし手術・処置等２なし定義副傷病あり A-DROP スコア2	-	-	18.27	-	-
110280xx99000x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	-	-	11.67	-	-
050060xx9900xx	心筋症（拡張型心筋症を含む。）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし	-	-	14.67	-	-
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	-	-	20.84	-	-

平成28年4月から常勤医2名体制となりました。当科では、狭心症や心筋梗塞、弁膜症や心筋症、不整脈や心不全など、心血管疾患全般の診療を行っています。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患手術あり片眼	125	3	2.78	0	75.66
020250xx97xxxx	結膜の障害手術あり	-	-	3.08	-	-
020370xx99xxxx	視神経の疾患手術なし	-	-	10.85	-	-
020400xx97xxxx	眼、付属器の障害手術あり	-	-	8.36	-	-
-	-	-	-	-	-	-

最も多い症例は白内障手術目的入院で、眼科全体の96.2％を占めています。白内障の手術は、基本2泊3日を予定しています。

総合診療科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	11	37.45	20.84	36.36	86.73
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし定義副傷病なし	-	-	19.40	-	-
180010x0xxx0xx	敗血症（1歳以上）手術・処置等２なし	-	-	19.29	-	-
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症手術なし定義副傷病なし	-	-	12.58	-	-
080010xxxx0xxx	膿皮症手術・処置等１なし	-	-	12.55	-	-

全体の95％が緊急入院です。その症例は多岐にわたっており幅広い傷病に対して治療を行っています。

代謝内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
100070xx99x100	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）手術なし手術・処置等２１あり定義副傷病なし 85歳未満	15	14.00	13.72	6.67	58.53
100071xx99x110	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。）手術なし手術・処置等２１あり定義副傷病あり 85歳未満	10	17.90	14.74	20.00	64.90
100071xx99x100	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。）手術なし手術・処置等２１あり定義副傷病なし 85歳未満	-	-		-	-
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症手術なし定義副傷病なし	-	-		-	-
040090xxxxxx0x	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）定義副傷病なし	-	-		-	-

代謝内科では、糖尿病を中心に高血圧、脂質異常症、甲状腺疾患、その他の内科疾患、電解質以上など、幅広い疾患の診療しています。
令和元年度は、糖尿病関連44名、肺炎などの感染症31名、その他含めて入院患者総数93名でした。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120110xx99xx0x	子宮・子宮附属器の炎症性疾患手術なし定義副傷病なし	-	-	8.09	-	-
12002xxx99x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２なし	-	-	9.13	-	-
120070xx01xxxx	卵巣の良性腫瘍卵巣部分切除術（腟式を含む。）開腹によるもの等	-	-	10.11	-	-
120010xx99x50x	卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２５あり定義副傷病なし	-	-	4.39	-	-
120090xx97xxxx	生殖器脱出症手術あり	-	-	8.65	-	-

最も多い症例は分娩ですが、DPC対象外の症例のため上記には含まれておりません。
分娩の他、婦人科手術は集学的治療を要する例を除いて、卵巣腫瘍、子宮筋腫、異所性妊娠、臓器脱、子宮内膜症など広く対応しています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	11	-	-	10	-	15	1	8,7
大腸癌	-	-	15	15	-	14	1	8,7
乳癌	-	-					1	8,7
肺癌		-		-	-	-	1	8,7
肝癌	-	11	-	-	-	47	1	8,7

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

今年度当院での5大癌の症例の中では肝癌が最も多く、次いで大腸癌、胃癌となり肺癌と乳癌は同数となっています。外科の肝癌に対する治療が充実したことで年々症例数が増加してきました。さらに当院では平成18年2月から外来化学療法室も開設し、専門のスタッフによる化学療法を施行しています。また、治療の適正性の審査、レジメン審査・管理、病棟化学療法に対する指導などを一括して行っています。
平成24年4月には緩和ケア病棟の開設、同11月には熊本県指定がん診療連携拠点病院となりました。また、平成23年7月から緩和ケア外来も開設し、入院患者のみならず外来通院中の患者様やご家族などへの情報提供を行っています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	-	-	-
中等症	31	16.55	82.55
重症	-	-	-
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

令和元年度は全て中等症以上の肺炎で、年齢は70歳以上が約88％となっています。
重症度が上がるにつれ平均年齢が上がり、平均在院日数も長くなる傾向にあります。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	-	-	-	-
その他	-	-	-	-

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

消化器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	142	0.11	1.38	0	69.34
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	122	2.17	12.17	9.02	77.57
K708-3	内視鏡的膵管ステント留置術	48	1.58	12.1	2.08	74.46
K6851	内視鏡的胆道結石除去術（胆道砕石術を伴う）	22	3.36	7.36	13.64	80.32
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上）	19	0.05	4.11	0	71.58

平成27年4月より消化器科が常勤となって以降、内視鏡による手術数が大幅に増加しました。
早期の悪性腫瘍手術に対しても内視鏡手術が可能となり患者様の負担を少なく安全に手術出来るようになりました。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（大腿）等	105	4.42	38.54	65.71	83.97
K0462	骨折観血的手術（前腕）等	38	8.21	44.68	13.16	67.34
K0811	人工骨頭挿入術（股）	30	6.5	33.03	73.33	83.13
K0821	人工関節置換術（膝）等	29	4.59	46.14	3.45	75.83
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕）等	25	1	4.92	0	62.48

骨折手術を多数行っています。特に高齢者の大腿骨骨折の手術件数が最も多く、手術後状態が落ち着いたら、地域包括ケア病棟へ転棟したり近隣の医療機関へ転院して積極的にリハビリテーションに取り組んでもらっています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	51	1.63	5.41	0	64
K6152	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術）	33	2.27	13.12	6.06	74.03
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	27	0.96	3.11	0	61
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	25	0.68	3.12	0	33.72
K6335	鼠径ヘルニア手術	24	1.71	3.25	4.17	72.88

平成28年4月から肝胆膵領域の外科治療が可能となり、平成29年4月からは腹腔鏡下消化管手術が強化されました。虫垂炎、ヘルニア、腸閉塞、腹膜炎などの際にも、創が小さく体の負担の少ない腹腔鏡下手術を第一選択にしており、特に腹腔鏡下に行う胆嚢摘出術は増加しております。
また、肝・肝内胆管の悪性腫瘍患者の増加に伴い、化学療法として行う血管塞栓術も積極的に行っております。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他）	125	1	1	0	75.66
K224	翼状片手術（弁の移植を要する）	-	-	-	-	-
K279	硝子体切除術	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-

全体の96.2％が白内障手術での入院となっています。次いで翼状片手術での入院となっていますが、どちらも2泊3日での入院で行っています。
また、加齢黄斑変性や網膜静脈分枝閉塞症等に対し、硝子体内に薬剤を注射する治療を今年度は264例外来で行っています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、
その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	-	-
180010	敗血症	同一	-	-
180010	敗血症	異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	-	-
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-