診療・治療について
医療界における「働き方改革」として、厚生労働省は「医師の労働時間短縮に向けた緊急的な取組」を作成し、各病院に対してその指針の積極的な対応を求めております。
当センターでは、その取組として、 患者さん及びご家族への病状や手術などの説明時間を、以下のようにさせていただくことといたしました。
手術・病状・検査結果などの説明は、
原則として平日の時間内(8:30〜17:00)に行います。
※緊急の場合は、この限りではありません。
加えて、「複数主治医制」の導入は、主たる担当医が対応できない場合に他の医師が診療することを基本とし、特に医師の研修や時間外勤務の改善などを目的としています。皆さまに不安を与えぬよう、頻回のチーム医療としてのカンファレンスなど、医師間及びスタッフの情報共有に努めます。
今後も、皆さまに質の高い医療を提供するため引き続き努力してまいりますので、何卒ご理解とご協力を賜りますようお願い申し上げます。
混合診療とは?
同一疾患の治療過程で公的医療保険(健康保険)を使った診療と、保険が適用されない自費診療(先進医療などを除く自由診療)を、同時に行うことをいいます。
日本の制度では、混合診療は原則として認められていないため、併用が発生した場合、その診療全体が自費扱いとなってしまいます。
なぜ混合診療が認められていないの?
患者さんの医療費負担や治療の安全性・公平性を保つため、国が保険診療として認めた医療行為のみを健康保険で受けられる仕組みになっています。
混合診療になるとどうなる?
他の医療機関で保険外診療を行った場合、当センターでの同一疾患に対する診察・検査・処置・投薬などが全額自費負担となります。
(初診時に遡って差額をご請求させていただきます)
なぜ全額自費になってしまうの?
※下図は画面に収まらない場合、
左右にスライドしてご覧いただけます。
当センターでの対応
全額自己負担を承諾される場合であっても、公的医療機関としての公平性の担保から、経済力のある方は診療を行う、経済的に困窮されている方の診療はお断りするという選別はできないため 保険外診療(自由診療)をされた方のその後の診療はお受けすることが出来ません ので、ご理解とご協力をお願いします。
診断書・証明書等について
診断書の作成には通常2週間程度のお時間をいただいておりますが、診断書によっては病理検査結果の確認や、追加の医師判断が必要になる場合があり、3〜4週間お時間をいただくことがございます。
また、連休や年末年始など休診日を挟む場合も、通常より作成に時間を要することがありますので、あらかじめご了承くださいますようお願いいたします。
診断書の作成が完了しましたら、当センターよりご連絡いたします。
なお、診断書作成後の、申込者のご都合によるキャンセルや返金はお受けできませんので、ご了承ください。
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診断書見本 -
検査証明書見本
せん妄・身体拘束について
「せん妄」は、さまざまな原因(薬剤、炎症、手術などのストレス、入院による環境の変化など)によって引き起こされる意識が混乱した状態です。入院中の高齢者に多くみられ、転倒やけがにつながることがあります。
せん妄は認知症とは異なり、突然発症し個人差はありますが、一過性であることがほとんどで、発症を予防できることもあります。また、一次的な意識が混乱した状態なので、認知症になったわけではありません。適切な治療で病状が回復し環境に慣れることでほとんどの患者さんは症状が改善する可能性があります。
せん妄を発症しやすい原因
- 70歳以上である
- 身体的要因がある
(感染症、脱水、低酸素状態、貧血、低栄養、強い痛み手術、点滴や体に入っているチューブ類など) - 薬剤
(睡眠薬、抗不安薬、鎮静薬、抗うつ薬、抗ヒスタミン薬、ステロイド、医療用麻薬など) - 精神的・環境的要因
(入院による環境の変化、睡眠不足、精神的なストレス) - その他
(アルコールをたくさん飲む方)
せん妄の症状
- 場所や日時が分からなくなる
- 幻覚(実際にはいない人や虫が見える)
- 会話や食事などに集中できない
- 記憶があいまい、会話のつじつまが合わない
- ぼーっとする、もうろうとしている
- 昼夜逆転し、日中と夜間とのリズムが崩れる
- 夕方に症状が強くなり、帰宅願望が現れる
- 点滴や管を自分で抜いてしまう
- そわそわ落ち着きがなくなる。反対に活動が低下する など
せん妄予防のために必要なこと
- せん妄を悪化させないために、薬剤の調整を行う
- 適切な水分摂取と栄養補給
- 体を動かす
- 親しみのあるもので安心感を与える
(いつも身に付けているもの、家族写真、面会など) - 周囲の状況が確認できるように、眼鏡や補聴器を使用する
- 規則正しい生活リズム
- 心地よい環境つくり
- 負担となったからだの問題を取り除くこと
ご家族の皆さまへ
- 患者さんがせん妄状態になり、意識が混乱し不安になられているときには、ご家族様がそばにおられると安心されます。いつものように接していただいてかまいません。
- つじつまの合わない話をされても否定しないでください。否定されるとかえって興奮されることもあります。
- 時計やカレンダーなど日時が分かる物を見える場所に置いてあげてください。ご家族の写真などもあれば安心されます。
- はさみや爪切りのような刃物類は危険ですので、お持ち帰りください。
- 日中に起きて行動していただき、夜間睡眠をしっかり取る事で症状が緩和されます。
ご不明な点やお困りの事がありましたら、いつでもご相談ください。
面会・院内環境について
山鹿市民医療センターは、健康増進法に基づき、建物内、玄関、駐車場、道路を含む病院敷地内を全面禁煙としております。
従来のたばこと同様に新型たばこ等に関しましても、有害物質を含んでおり、使用者及び周囲の人々に危害を及ぼす可能性があるため、敷地内全面禁煙に統一いたします。
患者さんをはじめ、ご家族、お見舞い・ご面会の方々、ご来院のすべての皆さまのご理解とご協力をお願いいたします。
※新型たばこ等には、電子たばこ、無煙たばこ、スヌース、非燃焼・加熱式たばこ等があげられます。
当センター敷地内で拾得した忘れ物・落し物は、一定期間(概ね3ヶ月)保管いたしますが、持ち主が現れなかった場合や連絡しても受け取りに来られなかった場合は処分させていただきます。ただし、長期保管が困難なもの(飲食物、衛生管理上不適切と判断した物等)に関しましては、速やかに処分いたします。
敷地内の移動やお帰りの際は、忘れ物・落とし物に十分にご注意ください。
また、忘れ物・落とし物が見つからない場合におきましても、当センターは一切の責任を負いかねますのでご了承ください。
忘れ物・落とし物に関するお問い合わせは1階総合受付まで
お問い合わせ時間 (土日・祝日を除く) 平日8:30〜17:00
病状により医師が必要と認めた場合に限り、ご家族の付き添いをお願いすることがあります。なお、詳細については病棟看護師長にご相談ください。
※当センターは基準看護となっておりますので、付き添い料は保険給付の対象にはなりません。
| 平日 | 13:00〜20:00 |
|---|---|
| 土・日・祝日 | 10:00〜20:00 |
- 面会の時間は厳守してください。患者さんの病状によっては面会を制限する場合があります。
- 面会は他の患者さんの迷惑にならないよう、静かに短時間でお願いします。できるだけ談話室をご利用ください。
- 病室内での飲食は、固くお断りします。
- ペット連れ、酒気帯びの方の面会、病室内での飲食は固くお断りします。
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病室へ入室される際には、備え付けの消毒液で手指消毒をお願いします。
※感染症の流行によっては、以下の方の面会を制限します。
- 発熱、咳、鼻水、喉の痛み、関節痛、筋肉痛、体のだるさのある方
- 吐き気、嘔吐、下痢症状のある方
- 同居家族に上記の症状がある方
- 小学生以下のお子さま
※感染症流行時の荷物の受け渡しは、平日は13:00(土・日・祝日は10:00)からとなります。
当センターでは、患者さん・ご家族・職員のプライバシー保護および個人情報の適正な管理のため、院内における無断での写真・動画の撮影、録音、ならびにその内容をSNS等への投稿を禁止しております。皆さまのご理解とご協力をお願いいたします。
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写真撮影禁止 -
動画撮影禁止 -
録音禁止 -
SNSへの投稿禁止
撮影や録画、録音が許可される場合
- 当センター経営管理課の担当へ事前に申請を行い、許可を得ている場合。
- 職員が職務範囲内での撮影・録音を行う場合。
- 患者さんご自身や家族等による撮影・録音の場合。
- ※撮影や録音の対象となり得るすべての方より事前に許可を得ているとき。
- ※病院施設や機器・設備が画像の中に映り込む場合には、事前に当センター職員へ許可を得てください。
- ※他の方のご迷惑になる場合は禁止させていただきます。
注意事項
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撮影対象以外の患者さんや職員など、個人情報が映り込まないように撮影を行ってください。
クレーム等により撮影・録音が判明した場合、当該データの確認・消去をお願いすることがあります。 - 撮影・録音したデータをSNSなどに投稿し問題が発生した場合は、投稿者の責任であり、当センターは一切の責任を負いません。
カスハラ防止方針
当センターは、「地域住民の生命と健康への貢献」の理念のもと、地域の皆様に「安心・安全で質の高い医療」を提供することを目指しています。
この理念を実現するためには、医療従事者が心身ともに健康であり、安全な環境で誇りを持って働ける職場環境が不可欠です。
厚生労働省の指針に基づき、当センターは患者さまやそのご家族、関係者等からのハラスメント行為（以下、「カスタマーハラスメント」という。）に対して毅然とした態度で対応し、職員の尊厳と安全を守るための体制を確立します。
患者さまやそのご家族等の言動のうち、「医療提供の要求の内容に妥当性を欠くもの」、または「要求の内容が妥当であっても、その要求を実現するための手段・態様が社会通念上許容される範囲を超えるもの」であり、職員の就業環境が害されるものを指します。
具体的な行為の例
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- 身体的な攻撃
- 暴行、傷害、物を投げつける行為
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- 精神的な攻撃
- 暴言、大声、威嚇、侮辱、差別的な発言、SNS等への誹謗中傷の投稿
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- 過剰または不当な要求
- 著しく不合理な治療・処方・サービスの要求、正当な理由のない執拗な謝罪・賠償請求、不当な値引き要求
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- 拘束的な行動
- 長時間の居座り、電話の頻回・長時間の架電、他業務を著しく妨げる行為
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- その他
- 職員に対する無断撮影・録音、セクシャルハラスメント、ストーカー行為
万が一、カスタマーハラスメントが発生した場合、当センターは以下の通り組織的かつ速やかに対応します。
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- 組織的な対応（個人の孤立防止）
- 被害を受けた職員個人に対応を委ねるのではなく、上司や病院管理部門、医療安全対策委員会等が介入し、組織全体で対応します。
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- 医療提供・診療の制限
- 著しい暴言や暴力、診療妨害が継続する場合、医師法第19条（応召義務）の「正当な事由」に基づき、診療をお断りします。また、必要に応じて院外への退去を命じることがあります。
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- 警察および外部専門機関との連携
- 悪質な事例（暴力、脅迫、器物破損、不退去など）や犯罪行為と判断される場合は、即座に警察に通報し、弁護士等の外部専門家と連携して法的措置を視野に入れた厳正な対処を行います。
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- 院内環境の整備
- 状況に応じて、防犯カメラの設置、診察室への複数職員の配置、録音・録画等の証拠保全を適切に行います。
重要
客観的な事実確認と、職員および他の患者さまの安全確保のため、当センターが必要と判断した場合は、会話や面談の内容を「録音」または「録画」させていただくことがございます。
ハラスメントの被害に遭った、または目撃した職員に対して、当センターは全力でその心身のケアを行います。
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- 相談窓口の設置
- 気軽に相談できる院内窓口（ハラスメント相談窓口等）を設置し、迅速に事情聴取を行います。
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- メンタルヘルスケア
- 必要に応じて産業医への面談調整や、カウンセリング等の適切なメンタルケアを実施します。
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- 不利益取扱いの禁止
- ハラスメント被害を報告したこと、または対応に携わったことを理由に、当該職員に対して不利益な取り扱いをすることは一切ありません。
日頃より、当センターの医療活動に深いご理解とご協力を頂いておりますことに、心より感謝申し上げます。
医療は、医療従事者と患者さま・ご家族の皆さまとの「相互の信頼関係」の上に成り立つものです。
一方で、万が一、一部の方による医療従事者や他の患者さまに対する著しい迷惑行為、暴言、威圧的な言動等が見受けられた場合には、他の患者さまの安全な診療環境を確保するとともに、職員の安全を守るため、必要に応じて院外への退去を命じたり、以後の診療をお断りする場合がございます。
当センターでは、すべての患者さま・ご家族の皆さま、そして医療従事者が互いに尊重し合い、安心して最善の医療を受け、提供できる環境づくりに努めてまいります。
皆さまのご理解とご協力を賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
令和8年9月30日
山鹿市民医療センター