山鹿市民医療センターを受診される皆様へのお願い

― 教育･研究等に係る包括同意について ―

山鹿市民医療センター

山鹿市病院事業管理者

１．はじめに

当院では、診療機能の向上及び良質な医療の提供を目的として、通常の診療のほか、診療に関する詳しい集計や新しい診断･治療法の研究、研修医等の教育、特定行為研修や特定行為を行っています。また、医学生、看護学生などを受入れ、教育や実習等も行っています。

２．診療に伴い発生する試料の利用について

当院で診療や検査を受けられると、あなたの病気やあなた自身に関する様々な検査試料や診療情報が得られます。

具体的には、以下のものが挙げられます。

(1) 診療録(カルテ)に書かれている症状、病歴、経過、診断名、検査結果、紹介状など

(2) 身体から採取される血液、尿、皮膚、粘膜、臓器などの検体･試料

(3) 検体や試料を使って行われる検査、生体検査(心電図や脳波等)の結果

(4) 臨床写真、エックス線写真、ＣＴ、ＭＲＩ、内視鏡や超音波検査で撮影された写真など　　

これらはすべて、皆様の診断・治療に重要な情報として診療に役立ておりますが、今後の診療･研究･教育の進歩のため、多くの情報と併せて検討・分析し、新たな医療につながるように活用させていただきたいと考えています。

以上の趣旨をご理解の上、診療･研究･教育の進歩のため、あなたの診療情報を、匿名化した上で、研究目的で当院の倫理委員会で承認された第三者へ提供することや、研究成果を学会や論文で発表すること等に活用させていただくことについて、ご協力を賜りますようお願い申し上げます。

なお、活用に当たっては、氏名、住所、電話番号等の個人情報が特定されることのないよう適切に処理しますのでご安心ください。

３．不同意のお申し出について

この件について不同意の方は、正面玄関受付窓口に用意している「診療情報活用不同意書」に必要事項を記入の上、正面玄関受付窓口に提出してください。不同意の場合でも、診療で不利益を受けることは一切ありません。

診療情報活用不同意確認書

４．研修、実習等について

当院は、研修医・医学生・看護師特定行為研修・看護学生等を受け入れ、職員の指導の下、教育や実習を行っています。実習や研修の一環として、外来、病棟等で診療等に参加させていただく場合がございますが、次世代を担う優れた医療人を育成し、地域医療に貢献する人材を確保するため、ご理解、ご協力くださいますようお願いいたします。

なお、上記にご同意をいただけない場合は、診察前に口頭にて病院スタッフへお申し出ください。

実習・研修協力不同意確認書

５．お問い合せ窓口

ご不明な点等がありましたら、以下までお問い合わせください。

【個人情報に関する問合せ先】　　山鹿市民医療センター 医事課

熊本県山鹿市山鹿５１１番地　ＴＥＬ：0968－44－2185(代表)