令和5年度病院指標 | 山鹿市民医療センター

令和5年度山鹿市民医療センター病院指標

病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
血液培養２セット実施率
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	-	16	-	32	66	104	305	539	652	398

当院の入院患者は、70歳以上の高齢者の割合が約７５％を占めております。
高齢者の主な疾患としては、肺炎（細菌性肺炎・誤嚥性肺炎）や股関節大腿近位部骨折、胸椎・腰椎の圧迫骨折、心不全が多くを占めております。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

消化器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	203	2.57	2.61	0.00	70.15
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等手術・処置等２なし定義副傷病なし	154	8.32	8.75	3.25	81.16
060060xx9710xx	胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍その他の手術あり手術・処置等１あり手術・処置等２なし	20	12.00	12.10	5.00	81.70
060350xx99x00x	急性膵炎、被包化壊死手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	18	14.61	10.22	5.56	60.44
060102xx99xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患手術なし	16	6.88	7.58	0.00	68.69

2015年（平成27年）4月より消化器科が常勤医3名となって以降、消化器疾患の患者数は年々増加傾向にあります。主な対象疾患としては食道、胃、小腸、大腸、肝臓、胆管や胆嚢の各種良性疾患や悪性腫瘍等、幅広い診療を行っています。当科で最も多い症例は内視鏡による大腸ポリープ切除術ですが、膵胆道系の内視鏡診断や内視鏡治療も積極的に行っており、胆石症などに対して、内視鏡下での結石除去術やステント留置術を行う症例も年々増加しています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折人工骨頭挿入術肩、股等	130	32.09	25.50	80.00	86.31
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし	45	27.87	19.34	26.67	82.67
160760xx97xx0x	前腕の骨折手術あり定義副傷病なし	27	10.70	4.76	0.00	66.33
070510xx99xxxx	痛風、関節の障害（その他）手術なし	18	12.11	12.38	16.67	82.22
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）人工関節再置換術等	17	47.06	21.96	0.00	76.53

高齢者の方の転倒などによる大腿骨近位部骨折の症例が最も多くなっています。手術後に状態が落ち着いたら、地域包括ケア病棟へ転棟したり、
近隣病院へ転院していただきリハビリテーションに取り組んでもらっているため、転院率も80％となっています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術鼠径ヘルニア等	47	4.72	4.55	0.00	72.30
060050xx97x0xx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）その他の手術あり手術・処置等２なし	36	9.14	10.24	2.78	75.17
060335xx02000x	胆嚢炎等腹腔鏡下胆嚢摘出術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	19	6.05	6.87	0.00	59.58
060150xx99xxxx	虫垂炎手術なし	14	8.79	8.02	0.00	65.14
060035xx010x0x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍結腸切除術全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等手術・処置等１なし定義副傷病なし	12	15.67	15.12	0.00	74.25

常勤5名の医師により診療を行っています。当院では2016年（平成28年）4月から従来の消化管外科、一般外科に加えて、肝胆膵領域の外科治療が可能となりました。それに伴い新たに肝・肝内胆管の悪性腫瘍の症例数が増加傾向にありますが、転院率も低く一連の治療が当院で完結出来る体制が整っています。

循環器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050130xx9900x0	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外	42	24.69	17.38	7.14	86.52
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし	14	27.71	20.60	35.71	89.00
0400801499x003	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし A-DROP スコア3	-	-	17.45	-	-
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症手術なし	-	-	13.52	-	-
11012xxx99xxxx	上部尿路疾患手術なし	-	-	7.92	-	-

2016年（平成28年）4月から常勤医2名体制となりました。当科では、狭心症や心筋梗塞、弁膜症や心筋症、不整脈や心不全など、心血管疾患全般の診療を行っています。

代謝内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
10007xxxxxx1xx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）手術・処置等２１あり	16	12.56	13.99	0.00	62.81
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症手術なし	-	-	13.52	-	-
0400801399x001	肺炎等（市中肺炎かつ65歳以上75歳未満）手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし A-DROP スコア1	-	-	11.94	-	-
160610xx99xxxx	四肢筋腱損傷手術なし	-	-	13.94	-	-
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし	-	-	20.60	-	-

代謝内科では、糖尿病を中心に高血圧、脂質異常症、甲状腺疾患、その他の内科疾患、電解質異常など、幅広い疾患を診療しております。
コロナ禍の影響で糖尿病の教育入院は以前より減少しています。今年度は糖尿病関連23名、その他含めて入院患者総数60名でした。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患手術あり片眼	12	3.00	2.54	0.00	74.00
020250xx97xxxx	結膜の障害手術あり	-	-	3.00	-	-
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-

最も多い症例は白内障手術目的入院で、眼科全体の92％を占めています。白内障の手術は、基本2泊3日を予定しています。
2023年（令和5年）8月より入院での手術治療は休止中となっております。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	10	-	-	-	-	-	1	8
大腸癌	-	-	-	15	-	15	1	8
乳癌			-		-	10	1	8
肺癌				-			1	8
肝癌	-	-	13			25	1	8

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

今年度当院での5大癌の症例の中では、大腸癌が最も多く、次いで肝癌、胃癌となっています。外科の肝癌に対する治療が充実したことで年々症例が増加してきました。さらに当院では平成18年2月から外来化学療法室も開設し、専門のスタッフによる化学療法を施行しています。また、治療の適正性の審査・レジメン審査・管理、病棟化学療法に対する指導などを一括して行っています。平成24年4月には緩和ケア病棟の開設、同11月には熊本県指定がん診療連携拠点病院となりました。また、平成23年7月から緩和ケア外来も開設し、入院患者のみならず外来通院中の患者さんやご家族などへの情報提供を行っております。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	-	-	-
中等症	25	19.76	83.64
重症	15	13.80	87.20
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

肺炎での入院患者の年齢は７０歳以上が約９３％となっています。
当院では、主に中等症・重症の患者を受入れ、診療しています。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	-	-	-	-
その他	-	-	-	-

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

消化器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	189	0.19	1.14	0.00	70.31
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	187	0.79	7.90	5.88	81.47
K708-3	内視鏡的膵管ステント留置術	47	1.55	8.68	2.13	74.81
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上）	19	0.32	4.42	0.00	68.26
K654	内視鏡的消化管止血術	17	3.47	21.65	29.41	78.35

2015年（平成27年）4月より消化器科が常勤となって以降、内視鏡による手術数が年々増加しています。
早期の悪性腫瘍手術に対しても内視鏡手術が可能となり患者様の負担を少なく安全に手術できるようになりました。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（大腿）等	98	4.68	27.19	74.49	86.44
K0811	人工骨頭挿入術（股）	48	5.29	27.33	83.33	83.19
K0462	骨折観血的手術（前腕）等	35	3.86	22.69	11.43	69.46
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕）等	27	1.81	4.59	0.00	67.26
K0821	人工関節置換術（膝）等	24	3.63	42.92	4.17	76.29

骨折手術を多数行っています。特に高齢者の方の大腿骨骨折の手術件数が最も多く、手術後状態が落ち着いたら、地域包括ケア病棟へ転棟
したり近隣の医療機関へ転院して積極的にリハビリテーションに取り組んでもらっています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6152	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術）	29	2.34	6.76	3.45	74.31
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	29	1.24	4.21	0.00	58.90
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	26	1.23	2.04	0.00	69.77
K6335	鼠径ヘルニア手術	21	1.95	2.33	0.00	75.43
K697-22	肝悪性腫瘍マイクロ波凝固法（その他）	10	1.40	6.70	0.00	77.10

平成28年4月から肝胆膵領域の外科治療が可能となり、平成29年4月からは腹腔鏡下消化管手術が強化されました。虫垂炎、ヘルニア、腸閉塞、腹膜炎、胆石などの際にも、創が小さく体の負担の少ない腹腔鏡下手術を第一選択にしております。また、肝・肝内胆管の悪性腫瘍患者の増加に伴い化学療法として行う血管塞栓術も積極的に行っております。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他）	12	1.00	1.00	0.00	74.00
K224	翼状片手術（弁の移植を要する）	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-

全体の90％以上が白内障手術での入院となっています。次いで翼状片手術での入院となっていますが、どちらも２泊３日の入院で行っています。
2023年（令和5年）8月より入院での手術治療は休止中となっております。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	-	-
180010	敗血症	同一	11	0.52
180010	敗血症	異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	10	0.47
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

当院では手術や処置を行う際、合併症を起こさないよう細心の注意を払い対応しております。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード

肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数（分母）	分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数（分子）	リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
251	205	81.67

【指標の説明】
・周術期の肺血栓塞栓症の予防行為の実施は、発生率を下げることにつながります。
・実施率が高いほどよい。
【集計について】
当院では、リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者以外の予防対策も積極的におこなっており、令和５年度の実施率を院内で精査した結果、96.81％の予防対策をおこなっていました。

血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード

血液培養オーダー日数（分母）	血液培養オーダーが１日に２件以上ある日数（分子）	血液培養２セット実施率
224	166	74.11

【指標の説明】
・広域抗菌薬を使用する際、投与開始時に血液培養検査を行うことは、望ましいプラクティスとなります。また、血液培養は1セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2セット以上行うことが推奨されています。
・実施率が高いほどよい。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード

広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数（分母）	分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数（分子）	広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
377	248	65.78

【指標の説明】
・近年、多剤耐性アシネトバクター属菌や、幅広い菌種に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌科細菌など、新たな抗菌薬耐性菌（以下、耐性菌）が出現し、難事症例が増加していることが世界的な問題となっています。不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、各医療機関において抗菌薬適正使用支援チームを組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。
・実施率が高いほどよい。