がん総合的医療チーム

がんの薬物療法

 山鹿市民医療センターでは、殺細胞薬・分子標的薬・免疫チェックポイント阻害薬を用いたがんの薬物療法を積極的に行っています。消化器がん・乳がんを中心とした各種固形がんの標準的な薬物療法はほぼすべて施行可能です。肉腫や神経内分泌腫瘍、原発不明がんのようないわゆる希少がんにも対応しています。また、当院では行っていない新薬の治験の話まで含めたセカンドオピニオンにも対応可能です。日本臨床腫瘍学会認定の「がん薬物療法専門医・指導医」1名、日本看護学会認定の「がん化学療法看護認定看護師」2名、日本病院薬剤師会認定の「がん薬物療法認定薬剤師」1名、日本がん治療認定医機構「がん治療認定医」4名、が在籍しています。
 医師・看護師・薬剤師・その他スタッフがチームを組んで最新の情報を学び、副作用対策となる支持療法についても十分学び実践することで、患者さんに優しい治療を提供し進行がんであっても薬物療法を行いながら人生をエンジョイして頂く環境を提供するよう心がけております。
 がんの治療は手術療法・放射線療法・薬物療法を必要に応じて使い分け、患者さんにとっての最善の治療効果を追求していく必要があります。当院では必要に応じて外科医・内科医・放射線科医・腫瘍内科医が治療方針についてディスカッションを行い、それぞれの専門領域の治療法に偏ることのない真の意味で患者さんにとっての「最良の治療方針」を選択することを心がけております。そのためにも、薬物療法については今後も最新の知識に基づいた最良の治療法を当院で提供できる体制を継続して参ります。

写真

 薬物療法が著効した大腸癌の同時性肝転移、遠隔リンパ節転移症例を呈示します。化学療法+分子標的治療により原発巣、転移巣ともに著明に縮小し、PETでの取り込みが消失したため、手術を行いました。組織学的検索では、原発巣、転移巣ともにがん細胞はほぼ消失していました。

化学医療前後の画像診断 化学医療前後のPETの推移

外来化学療法室

外来化学療法室

 当院では、平成18年2月から外来化学療法室を開設し、現在8床(電動ベッド2床、電動リクライニングチェア4床、補助ベッド2床)で稼動しています。年々、患者数が増加したことから、平成29年4月より週2回(火・水)の稼働を週3回(火・水・木)の稼働に増やし、専門のスタッフによる化学療法を施行しています。治療の適正性の審査・レジメン審査・管理、病棟化学療法に対する指導などを一括して行い、病院全体で質の高いがん診療が行われるように活動を続けています。平成24年11月に県指定のがん診療連携拠点病院の指定も受け、他施設からの紹介も増えてきています。加えて、平成28年5月より毎週水曜日に熊本大学病院がんセンターの陶山医師による外来診療を開始し、その後外来化学療法を中心に症例数が増加しています。
2017年度の当院における薬物療法施行症例数は外来・入院合わせて876例です。うち、外来での施行例は740例であり、患者さんのQOLを重視した外来での治療を原則としています。疾患の内訳を示します。大腸癌と膵癌症例が年々増加しています。
 薬物療法の質の向上に加えて、診療科を超えた集学的治療を目指しています。がん薬物療法は進歩しており、個別化医療も進んできています。治療の幅が広がる中、薬物療法の知識・技術・看護ケアの向上にも努め、安全・確実・安心な治療の提供を心がけていきたいと思います。今後も治療を受けられる患者さまは増加すると考えられます。一人一人のがん患者さまに寄り添い、他職種との連携を行い、治療のサポートやQOLの向上に取り組みたいと考えています。

化学療法室スタッフ
腫瘍内科医師(非常勤):陶山浩一(がん薬物療法専門医・指導医)
外科医師:別府透、赤星慎一、佐藤伸隆、木下浩一
消化器内科医師:千代永卓、本原利彦、柚留木秀人
薬剤師:柴田佳代、松田光司
看護師:弓掛まり(がん化学療法看護認定看護師)、竹田由香里(がん化学療法看護認定看護師)

化学療法 施工件数 入院・外来別

主な疾患別 施工件数

薬剤科

薬剤科

活動内容

【病棟服薬指導(薬剤管理指導)】
 当科では入院患者様に対して、病棟服薬指導を行っております。がん患者様においては骨髄抑制等の一般的な副作用以外にも、抗EGFR抗体による薬剤性皮膚障害など薬剤独特の特殊な副作用が起こる場合も有り、症例に合わせた細かな対応を行っております。
【外来化学療法室】
 平成18年2月に当初3床で外来化学療法室を開設致し、現在では7床にまで拡大しております。開設当初から、当科は抗がん薬の適正使用の推進と調製、及びレジメン管理という形で携わっております(別途実績ご参照下さい)。
【レジメン管理/B肝チェック】
現在の登録レジメン数 141
また、抗がん薬投与による免疫抑制状態によるB型肝炎劇症化を防ぐため、B型肝炎スクリーニングチェックを行い、未検の方には採血での確認を主治医に依頼しています。

所属学会

  • 日本病院薬剤師会(熊本県病院薬剤師会オンコロジー部会評議員  1名)
  • 日本薬剤師会
  • 日本静脈経腸栄養学会
  • 日本乳癌学会
  • 日本緩和医療学会
  • 日本緩和医療薬学会
  • 日本癌治療学会
  • 日本臨床腫瘍学会
  • 日本医療薬学会
  • 日本糖尿病学会

資格

日本静脈経腸栄養学会認定 NST専門療法士受験資格終了者 1名
日本糖尿病療法認定機構 日本糖尿病療法指導士 1名

実績

がん患者への薬剤管理指導数(対象=入院患者)

※()内は年度の総人数・総件数

  2014年度 2015年度 2016年度 2017年度 2018年度
指導実人数 281(2095) 301(2161) 361(2347) 360(2139) 351(2053)
指導件数 940(4403) 968(4719) 1279(5774) 1243(5258) 1211(4953)

抗がん薬調製実績
    2014年度 2015年度 2016年度 2017年度 2018年度
患者数 外来 391 284 508 695 657
入院 207 51 53 136 59
件数 外来 422 456 790 1265 1264
入院 343 117 98 249 246

業績

  • 日本乳癌学会学術集会
  • 日本乳癌学会九州地方会
  • 日本緩和医療学会学術集会
  • 熊本県国保地域医療学会(優秀賞受賞)
  • 熊本県病院薬剤師会オンコロジー研究会

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